Règles hygiéno-diététiques & constipation fonctionnelle : Quels changements dans le quotidien de vos patients ?

La mise en place de règles hygiéno-diététiques est la 1^ère étape de prise en charge des patients 
atteints de constipation. 
Plusieurs paramètres du quotidien permettent d’améliorer la constipation :
• Augmentation des apports journaliers hydriques
• Augmentation des apports journaliers en fibres
• Vérification des traitements en cours
• Amélioration des habitudes défécatoires

1. Augmentation des apports journaliers hydriques ^1,2,3

En France, il est recommandé de boire entre 1L et 1,5L d’eau par jour. ² Or, un récent sondage a 
permis de mettre en évidence que plus de la moitié des personnes adultes ne respectait pas ces 
recommandations. ³

Chez les patients atteints de constipation et qui ont une consommation de liquide journalière 
insuffisante (ou en cas de déshydratation), il est recommandé d’augmenter les apports hydriques 
journaliers.

En plus de l’augmentation des apports hydriques, les recommandations émises en 2017 par la Société 
Nationale Française de Colo-Proctologie (SNFCP) soulignent l’effet laxatif des eaux riches en 
minéraux, notamment en magnésium et en sulfates.

Le magnésium est un élément clé de la fonction intestinale. Il est impliqué dans de nombreuses 
fonctions de l’organisme et présente notamment un effet régulateur sur le transit intestinal.
Ses actions favorables sur la constipation relèvent de deux mécanismes :
• Il stimule la motricité colique, ce qui entraîne une accélération du transit.
• Il exerce un effet osmotique en augmentant l’hydratation et le volume du contenu colique.

L’effet des eaux riches en minéraux serait également dû aux sulfates, connus pour avoir également 
une action laxative individuelle.

HÉPAR^®, L’EFFICACITÉ PAR LES PREUVES

L’eau minérale naturelle HÉPAR® est reconnue par l’Académie Nationale de Médecine pour ses effets purgatifs dès 1875.

HÉPAR® a également prouvé son efficacité(6) dans 2 études cliniques menées en 2014 et 2019(7)(10). 

L’eau minérale naturelle HÉPAR® a démontré son efficacité par rapport à une eau faible en minéraux dans une étude contrôlée randomisée en double aveugle chez 244 femmes souffrant d’une constipation fonctionnelle (Niveau de preuve II, Grade B).

En 2019, une 2ème étude (menée sur 221 femmes) a permis de démontrer un bénéfice de l’eau minérale naturelle HÉPAR® sur la constipation fonctionnelle dès le 7ème jour de traitement. 

L’innocuité de l’eau minérale naturelle HÉPAR® a également été confirmée puisque les effets secondaires sont restés rares et mineurs(10).

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Ce graphique illustre les résultats de la 2ème étude clinique réalisée en 2019. 
Groupe Hépar: 1L d'Hépar par jour + 0,5L d'eau faiblement minéralisée.
Groupe contrôle : 1,5L d'eau faiblement minéralisée.

 2. Augmentation des apports journaliers en fibres ¹

Les résultats de plusieurs études ont mis en avant un effet bénéfique de l’augmentation de l’apport 
en fibres dans le traitement de la constipation.

Il est recommandé d’augmenter l’apport quotidien en fibres par supplémentation diététique ou 
pharmaceutique jusqu’à atteindre la dose préconisée standard d’au moins 25 g/j (qui sera 
adaptée à chaque personne).

La supériorité d’une fibre par rapport à une autre n’est pas démontrée, malgré un effet laxatif 
moins marqué pour les fibres insolubles par rapport aux fibres solubles.

Afin d’augmenter l’apport en fibres, vous pouvez conseiller à vos patients de consommer des fruits 
et légumes, des aliments à base de céréales complètes, des fruits et légumes secs ou encore des 
fruits oléagineux.

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3. Vérification des traitements en cours ¹ 

La prise de certains médicaments peut provoquer une constipation secondaire. 

Dans le cas où le traitement est indispensable avec impossibilité d’arrêt ou de remplacement par un autre traitement, il convient d’instaurer un traitement laxatif régulier en complément, si nécessaire, des autres mesures hygiéno-diététiques.

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4. Amélioration des habitudes défécatoires ¹

Malgré l’absence d’études, la promotion des conseils sur les habitudes défécatoires repose sur un accord professionnel du groupe d’experts, ces conseils étant classiquement donnés aux patients par les professionnels de santé.

Quels sont les paramètres à prendre en compte ?
• Promouvoir la régularité du réflexe gastrointestinal
• Améliorer la position défécatoire afin de favoriser l’action propulsive des muscles abdominaux et pelviens 
• Améliorer les conditions environnementales défécatoires

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Sources

1.  SNFCP. Recommandations pour la Pratique Clinique. Prise en charge de la constipation 2016. Version longue.
2.  PNNS. L’eau, indispensable à notre bonne santé. En ligne :  https://www.mangerbouger.fr/manger-mieux/bien-manger-sans-se-ruiner/bie… (consulté le 15/09/2021)
3.  CRÉDOC. Enquêtes CCAF 2013 et 2019.
4.  Rigaud D. Mise au point. Tube digestif et magnésium. Act Méd Int - Gastroentérologie (14) n° 3, mars 2000.
5. Dupont C,  Hébert G. Magnesium Sulfate-Rich Natural Mineral Waters in the Treatment of Functional Constipation–A Review. Nutrients 2020;12(7): 2052.
6. Pour un effet optimal, nous recommandons de boire 1L d’HÉPAR® par jour dans le cadre d’une alimentation variée et équilibrée et d’un mode de vie sain.
7. Dupont C, et al. Efficacy and Safety of a Magnesium Sulfate–Rich Natural Mineral Water for Patients With Functional Constipation. Clin Gastroenterol Hepatol 2014;12(8):1280-7.
8. Ciqual. Table de composition nutritionnelle des aliments. En ligne : https://ciqual.anses.fr
9.  Ameli. Je suis constipé : que faire ? En ligne : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/constipation-adulte/que-faire-…;(mis à jour le 31 juillet 2020)
10. Dupont C, et al. Time to treatment response of a magnesium- and sulphate-rich natural mineral water in functional constipation. Nutrition 2019;65:167-172.

Date de publication :15/10/2021

Date de mise à jour : 21.11.2023