Constipation fonctionnelle & activité physique : Quels conseils pour mes patients ?

La promotion de l’activité physique fait partie des mesures hygiéno-diététiques conseillées dans la prise en charge de la constipation. Mais quel est réellement le lien entre activité physique et constipation ? Que conseiller à vos patients, en fonction de leur situation (femmes enceintes, séniors) ? Une activité physique moindre est un facteur de risque identifié de constipation. Plusieurs études ont en effet démontré une association entre sédentarité et constipation fonctionnelle. ^1,2

1. Bénéfice de l’activité physique sur la constipation ^1,3,4

L’intérêt d’une augmentation de l’activité physique sur la constipation reste actuellement débattu du fait du manque d’études sur le sujet. La recommandation repose surtout sur l’effet positif potentiel parallèle d’une activité physique sur le bien-être général (Niveau de preuve III, Grade C).

Néanmoins, quelques études ont mis en évidence un bénéfice de l’activité physique dans la prise en charge de la constipation: 

     • L’analyse de données issues du National Health and Nutrition Examination Survey a montré que l’augmentation des apports journaliers en fibres avait un effet sur la constipation uniquement chez les patients actifs. ³

     • Récemment, une étude a été réalisée sur 125 femmes obèses atteintes de constipation, réparties en 2 groupes.

Groupe A (n = 62) : 60 min d’activité physique 3 fois par semaine + régime faible en calories + prise en charge standard de la constipation ;

Groupe B (n = 63) : régime faible en calories + prise en charge standard de la constipation.Les résultats de cette étude ont montré que l’amélioration de la constipation était plus importante dans le groupe A, mettant ainsi en évidence un bénéfice de l’activité physique par rapport à la perte de poids seule. ⁴

2. Que conseiller à vos patients ? ^5,6,7,8

Pratiquer une activité physique régulière

Les recommandations du Programme National Nutrition Santé préconisent de pratiquer au moins 30 minutes d’activités physiques dynamiques par jour. 

N’hésitez pas à rappeler à vos patients que l’activité physique ne se limite pas au sport. 
On inclut dans l’activité physique :
• Les activités quotidiennes : déplacements actifs (marche, vélo, escaliers,…), activités domestiques (ménage, bricolage, jardinage), activités professionnelles ou scolaires.
• L’exercice physique
• La pratique sportive

La pratique d’une activité physique doit être adaptée à chaque patient : 

     • Patients âgés : il est recommandé de pratiquer une activité physique d’intensité modérée 
       (30 min, ex. aquagym) ou intense (15 minutes, ex. monter les escaliers) chaque jour. 
       Les exercices de souplesse sont également conseillés (ex. Taï Chi Chuan), au moins 10 
       minutes et 2 fois par semaine, pour favoriser la mobilité des articulations.
     • Femmes enceintes : il est recommandé de maintenir une activité physique raisonnable 
       comme la marche, le yoga, le pilates, la natation ou la gymnastique.

Pour des conseils pratiques personnalisés, n’hésitez pas à renvoyer vos patients sur le site 
       https://www.hepar.fr

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      Limiter la sédentarité

En plus d’une activité physique régulière, il est recommandé de diminuer progressivement les temps de sédentarité afin d’arriver au total à moins de 7h de sédentarité sur une journée.

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Sources

1.  SNFCP. Recommandations pour la Pratique Clinique. Prise en charge de la CONSTIPATION 2016. Version longue.
2.  Laovino P, et al. New onset of constipation during long-term physical inactivity: a proof-ofconcept study on the immobility-induced bowel changes. PLoS One 2013;8:e72608.
3.  Li Y, et al. Effect of Physical Activity on the Association Between Dietary Fiber and Constipation: Evidence From the National Health and Nutrition Examination Survey 2005-2010. J Neurogastroenterol Motil 2021;27:97-107.
4.  Tantawi SA, et al. Effects of a proposed physical activity and diet control to manage constipation in middle-aged obese women. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy 2017;10:513-19.
5.  Ameli. L’exercice physique recommandé au quotidien. En ligne : https://www.ameli.fr/paris/assure/sante/themes/activite-physique-sante/exercice-physiquerecommande-quotidien (mis à jour le 18/01/2021).
6.  Ameli. Enfants, adolescents, adultes, seniors : à chaque âge son activité physique. En ligne : https://www.ameli.fr/paris/assure/sante/themes/activite-physique-sante/age-activitephysique (mis à jour le 18/01/2021).
7.  Ameli. Être enceinte et avoir une bonne hygiène de vie. En ligne : https://www.ameli.fr/paris/assure/sante/themes/grossesse/hygiene-vie-grossesse (mis à jour le 24/08/2021).
8.  PNNS. Catalogue d’activités physiques. En ligne : Catalogue d'activités physiques | Manger Bouger (consulté le 14/09/2021).

Date de publication : 15/10/2021